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科技日報記者 李麗雲 實習生 王思聰 一直以來，群眾非常關心醫保政策的調整，特別是黑龍江省醫療保障局發布「新冠肺炎確診和疑似病例個人不負擔醫療費用」政策信息，為新冠肺炎患者看病就醫吃了「定心丸」。針對這段時間患者到大醫院集中就診現象，醫療保障部門如何調整政策，引導群眾合理就醫呢？3月28日，在第39場黑龍江省應對新冠肺炎疫情聯防聯控進展系列新聞發布會上,黑龍江省醫保局二級巡視員張冰琦進行了介紹。 ... 隨著目前疫情防控形勢穩定向好，各級醫療機構全面恢複診療秩序，這段時間群眾的醫療需求得到集中釋放。3月25日，黑龍江省疫情防控領導小組指揮部就黑龍江省醫保局就推動和引導參保人員有序就醫召開專題會議，研究落實意見，並與衛健部門聯合印發疫情防控期間臨時性政策措施，引導患者科學有序就醫就診，減少患者在少數醫院聚集就醫而帶來的次生感染風險，有利於促進疫情防控期間的分級診療工作。 張冰琦說，在醫療保障方面黑龍江充分發揮醫保支付的槓桿作用，引導形成患者在基層首診，實現上下轉診、良性就醫的格局。具體來說，一方面拉開各級醫療機構間的報銷比例，相鄰級別間的報銷差距要不低於15個百分點。比如，規定統籌區內基層醫療機構，也就是鄉鎮衛生院、社區醫院和一級醫院，政策範圍內報銷比例為90%，那麼二級醫療機構報銷比例就不能超過75%，三級醫院就不能超過60%。不符合規定的要進行調整。另一方面，在緊密型醫聯體內轉診轉院的，上轉患者補差計算起付線，下轉患者不再重複計算起付線。 分級診療制度建立的初衷，是為了合理配置醫療衛生資源，更加方便地服務老百姓，解決老百姓看病難、看病貴問題。大醫院往往人滿為患、一號難求，而基層醫療機構和一些小醫院卻門可羅雀。可以說，小病到三級醫院看，是對醫療資源的一種占用和浪費，使一些重癥或疑難雜癥患者不能得到及時的救治，給百姓也帶來經濟負擔。醫療保障部門在建立城鄉居民基本醫療保險制度之初，在對參保人員的待遇設定上，就體現了適應分級診療的差異化支付政策，這次更進一步明確了相鄰級別醫療機構間報銷差距要在15%以上。 此次衛健部門對縣級醫院和基層醫療衛生機構分級診療病種，提出了具體的落實要求，將推動醫保政策與分級診療制度真正融合。同時，對不按照分級診療規定、不履行轉診手續越級就醫的，急診、危重癥患者除外，規定在屬地現有報銷比例基礎上降低50%報銷。這樣，可以進一步推動分級診療制度的更好落實，讓群眾更加合理就醫。

文章來源取自於：

壹讀 https://read01.com/MJAOxky.html

博客來 https://www.books.com.tw/exep/assp.php/888words/products/0010730347

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